Болезнь крона форум больных 2017

Создать дневник в LiveJournal зарегистрироваться. Подробности - ниже!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Реальная история о том, как питание победило серьезный медицинский диагноз

Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника. У этих болезней есть общие черты: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно они неизлечимы, им присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений. А теперь — в чем отличия.

Язвенный колит затрагивает толстую кишку, никогда не возникает в тонкой кишке, в вышележащих отделах ЖКТ. Воспаление поражает слизистую и подслизистую оболочки стенки кишки, где возникают эрозии и язвы, но поражение никогда не распространяется на всю толщу стенки кишки и не проникает за ее пределы. А вот болезнь Крона может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта — от полости рта до заднего прохода: пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку.

Воспаление распространяется на всю толщу стенки кишки с вовлечением соседних, окружающих тканей и органов, с формированием стриктур, воспалительных инфильтратов, абсцессов и свищей. С вовлечением соседних петель кишок или соседних органов болезнь может проникать в любой сегмент на всю глубину. Язвенный колит можно излечить хирургическим путем, убрав толстую кишку. Если сравнивать качество жизни пациента, у которого терапия при язвенном колите неэффективна, и того пациента, который уже лишен пораженной кишки и ходит со стомой, то во втором случае можно говорить о лучшем качестве жизни — стома опорожняется раз в один-три дня, пациент может нормально работать, вести полноценную жизнь: пациенты и купаются, и загорают, занимаются спортом, планируют семью.

Если встает вопрос об удалении кишки, поскольку заболевание не поддается терапии препаратами или высок риск серьезных осложнений, например, колоректального рака, то это нужно делать. При болезни Крона гораздо больше хирургических опций. Наиболее часто это резекция измененного сегмента, в том числе когда возникает сужение просвета кишки при плохо контролируемом воспалительном процессе.

Чаще всего ВЗК проявляется в молодом возрасте. Во всем мире фиксируется рост заболеваемости у детей. Наши педиатры очень обеспокоены. Это большая проблема, так как у детишек все проходит тяжелее и более остро, быстро развиваются осложнения.

Имеют значение определенные генетические поломки, дефекты сейчас их известно более и становится все больше и больше , связанные с механизмом воспаления при ВЗК. Важны факторы окружающей среды, прежде всего питание и качество продуктов. С этим, боюсь, ничего не сделать. Я считаю, что в первую очередь это связано с изменением качества продуктов, технология их приготовления претерпела изменения, теперь у нас не портящееся молоко, мясо, везде добавлены консерванты и улучшители вкуса.

Это не очень хорошо влияет на оптимальное соотношение микробиоты в кишке — одни микроорганизмы начинают преобладать, других становится меньше.

На это начинает реагировать иммунная система слизистой оболочки у людей с генетическими предпосылками. Когда мы говорим о питании, мы подразумеваем и питание младенцев — грудное вскармливание ведь тоже стало не повсеместным. Часто пациент думает, что это геморрой и надо идти к проктологу.

Но поскольку поражение слизистой оболочки начинается с прямой кишки, при первом же эндоскопическом осмотре несложно поставить диагноз. Болезнь Крона достаточно многолика, потому что поражается не только толстая, но и тонкая кишка, которая сложна для визуализации. При этом ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность, нередко пациенты худеют из-за ограничения рациона и воспалительной нагрузки. Первое время болезнь протекает волнообразно, с периодами ухудшения самочувствия, чередующимися ремиссиями, даже без лечения.

Часто клиническая картина может быть похожа на пищевое отправление или на острую хирургическую патологию за счет острого болевого синдрома. В то же время регулярные симптомы отравления или кишечные колики, когда пациента увозят с подозрением на острый аппендицит, должны насторожить врача — нет ли там болезни Крона.

Еще для обоих видов ВЗК характерна общая слабость, которая связана с воспалением, в большей степени она характерна для болезни Крона. Для данного заболевания также характерна анемия — снижение гемоглобина. Может быть лихорадка или субфебрильная температура 37,2 — 37,4.

Болезнь Крона может начинаться с перианальных поражений, парапроктитов воспалительное заболевание параректальной клетчатки , анальных трещин. Здесь нужно быть начеку, и если они повторяются, то специалист-колопроктолог назначит колоноскопию: возможно, там есть воспаление слизистой толстой кишки — колит Крона, который дебютирует таким образом.

Если боли постоянные и другие симптомы отсутствуют, то это уже будет болезнь Крона с осложнениями. Иногда они связаны со стулом и после дефекации проходят или уменьшаются обычно при поражении толстой кишки , иногда боли могут возникать после приема пищи, что характерно для поражения тонкой кишки.

Что должен сделать человек, у которого есть какие-то опасения по поводу ВЗК? Сейчас пытаются восполнить этот пробел, обучая врачей особенностям диагностики и терапии данной группы заболеваний. Молодые врачи более информированы. Но участковые терапевты или семейные врачи у нас, в отличие от США и Европы, могут не знать эту проблему, поэтому лучше идти к гастроэнтерологу.

Диагноз ставится по совокупности жалоб, анамнеза заболевания, лабораторным маркерам воспаления — клинический анализ крови, С-реактивный белок, фекальный кальпротектин, которые определяются при воспалении кишки.

Если жалобы наводят на мысль о наличии воспалительного процесса и лабораторные маркеры это подтверждают, то проводится колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки, где чаще всего локализуется болезнь Крона, и берется биопсия из каждого сегмента. Хорошо, чтобы эндоскопист был нацелен гастроэнтерологом на поиск признаков болезни Крона, имел опыт диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания. Также очень важно гистологическое подтверждение болезни Крона экспертом, погруженным в данную проблему.

Для язвенного колита этого будет достаточно, а для болезни Крона нужна дополнительная визуализация с оценкой локализации болезни и возможных ее осложнений. Для этого используются абдоминальное УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная энтерография, которые проводятся грамотными ВЗК-специалистами. Более высокие отделы желудочно-кишечного тракта могут быть обследованы при помощи капсульной эндоскопии, энтероскопии, а также гастроскопии, потому что болезнь Крона может локализоваться и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, и в пищеводе.

Такое тогда было представление у направляющих их врачей поликлиник. Пациентов с болезнью Крона было немного, в году у нас наблюдалось всего человек, сейчас — , и это срез только нашего центра в Санкт-Петербурге. Сейчас качество жизни этих пациентов стало лучше благодаря современной терапии, многие из них могут наслаждаться полноценной жизнью. Для них открывается совершенно другая перспектива.

Но мы особенно переживаем за пациентов, у которых еще не установлены семейные отношения, когда, например, женщине еще нужно выйти замуж, забеременеть и родить, а молодому человеку жениться. Молодым пациентам приходится особенно тяжело, поэтому у нас в центре ВЗК работает психолог. Это очень помогает, потому что не всегда пациенты рассказывают врачу про свои отношения, страхи и предубеждения. Очень важна психологическая помощь таким больным, а также правильное взаимодействие с ними медицинского персонала.

Мы всячески обращаем на это внимание нашей администрации, указывая на израильские и европейские центры — там у каждого доктора, занимающегося этими пациентами, есть специально обученные ВЗК-медсестры, которые работают с больными. У нас доктор выполняет обе функции — и медсестры, и врача. Это абсолютно неправильно. Это отнимает время квалифицированного специалиста, поэтому и попасть к нему сложно. Препараты применяются, чтобы у пациента не было частого жидкого стула, не было болей в животе.

Вся линия терапии, в зависимости от локализации, от тяжести обострения, прописана в рекомендациях. На сегодняшний день в основном это системные стероиды, применяемые только для старта, вызывания ремиссии. Для поддержания ремиссии используют иммуносупрессоры, давно известные, с определенными побочными эффектами, но при хорошей переносимости они назначаются надолго. И, конечно же, биологическая терапия. Сейчас в нашем арсенале три класса препаратов. С года мы начали работать с инфликсимабом — первым генно-инженерным биологическим препаратом уже в реальной практике.

И в последнее время появились еще два новых класса препаратов с принципиально другим механизмом действия, один из которых находится в процессе регистрации в России.

Способ и удобство введения обсуждается с пациентом. Если у пациента регулярные командировки и он не может позволить себе частые визиты в медицинские центры, конечно, лучше тот препарат, который вводится реже. Сколько таких пациентов в день должен видеть врач, чтобы стать специалистом? Одного пациента мало. В нашем центре гастроэнтеролог становится специалистом через 1, года, если каждый день принимает по 15 таких больных.

Терапевт такое лечение назначить не может, но он может отправить к специалисту ВЗК, заподозрив данный диагноз. В Петербурге такая маршрутизация прописана, в этом случае пациент сразу направляется в наш центр. Но основные функции по постоянному наблюдению за такими пациентами остаются за гастроэнтерологом, здесь важно не просто назначить препараты и забыть об этом пациенте до следующего обострения, следует наблюдать этого пациента регулярно, чтобы избежать этого очередного обострения.

Колопроктолог такое тщательное наблюдение не то чтобы не может себе позволить, это просто вообще не задача хирурга. Иногда нужно подобрать дозу препарата с учетом индивидуального состояния пациента, например посмотреть, нет ли у него снижения лейкоцитов в ответ на назначенную дозу, а это вообще не занятие для хирурга.

Конечно, если у пациента с болезнью Крона возникает осложнение, это требует совместного ведения пациента с колопроктологом для определения тактики. Безусловно, оперирующие таких пациентов врачи-колопроктологи владеют знанием не только хирургических, но и терапевтических подходов в лечении ВЗК.

То есть в центре ВЗК должна работать команда — гастроэнтерологов и колопроктологов, знающих все про ВЗК, а также подготовленные медсестры, чтобы оказывать квалифицированную специализированную помощь этой сложной категории больных.

Вы можете оказать разовую помощь или подписаться на регулярное ежемесячное пожертвование в , , и более рублей, чтобы дети и взрослые с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта получили необходимое лечение. Сбор средств был успешно завершён. Но ещё многие взрослые и дети нуждаются в вашей помощи.

Перейти на страницу сбора на сайте фонда. Многодетные семьи. Наука и диджитал. Интервью с современниками. Герои среди нас. Воспитание детей. О смерти и болезни. Главная Общество Медицина. Раньше говорили, что болезнь Крона — хуже, чем рак. А сегодня больные ездят в командировки и планируют семью. Но каждый второй из них все равно думает о суициде. Анна Родионова. Чем похожи и отличаются язвенный колит и болезнь Крона, можно ли нормально жить, работать и создавать семью, если кишечник опорожняется через стому, как распознать у себя воспалительные заболевания органов пищеварения, почему российские врачи мало знают о них и какое лечение поможет, рассказала научный руководитель санкт-петербургского Центра воспалительных заболеваний кишечника Оксана Щукина.

Оксана Щукина.

Жизнь по минутам: что нужно знать о воспалительных заболеваниях кишечника?

Эти две нозологии и относят к воспалительным заболеваниям кишечника. У этих болезней есть общие черты: причина возникновения неизвестна, поэтому медикаментозно они неизлечимы, им присущи системные внекишечные проявления и развитие тяжелых осложнений. А теперь — в чем отличия. Язвенный колит затрагивает толстую кишку, никогда не возникает в тонкой кишке, в вышележащих отделах ЖКТ. Воспаление поражает слизистую и подслизистую оболочки стенки кишки, где возникают эрозии и язвы, но поражение никогда не распространяется на всю толщу стенки кишки и не проникает за ее пределы.

"Сначала думал: что-то не то съел". Как живут люди с заболеваниями кишечника

Болезнь Крона и язвенный колит проявляются в подростковом или раннем юношеском периоде и могут быть обусловлены аберрантной иммунной реакцией, связанной с дисбактериозом кишечника, у субъектов с генетической предрасположенностью. У пациентов с ХВЗК наблюдается изменение соотношения микробных популяций, в частности при болезни Крона снижение разнообразия и численности бактерий Faecalibacterium prausnitzii оказывающих противовоспалительное действие , а также повышение содержания Proteobacteria. Клиническая картина двух ХВЗК указывает на то, что эти похожие заболевания имеют разную этиологию. Ученые считают, что риск развития болезни Крона связан с ранним нарушением состояния кишечной микробиоты. Дисбактериоз, возникший в перинатальном периоде в результате родов путем кесарева сечения, слишком частого купания или приема антибиотиков, нарушает механизмы формирования иммунной системы ребенка и тем самым создает условия для развития заболевания.

У меня обнаружили болезнь Крона...

Заболевание неясной этиологии. Все 14 пациентов Б. Болезнь Крона развивается под воздействием нескольких факторов. Консистенция кала чаще кашицеобразная, реже жидкая. Глубокие язвы трещины кишечной стенки служат источником кровотечений. Внекишечные проявления аналогичны таковым при язвенном колите. Диагноз окончательно подтверждается немедленной лапаротомией. Токсическая дилатация, редко наблюдаемая при болезни Крона, обусловлена приемом антидиарейных препаратов, ирриго- или колоноскопией, инфекцией [2, 5]. Физикальное обследование обязательно включает осмотр перианальной области, пальпирование прямой кишки. Ведущим рентгенологическим симптомом болезни Крона является сужение пораженного участка кишки.

Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку после авторизации вы вернетесь на эту же страницу.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенный колит и болезнь Крона - что это? / Здравствуйте

Диагностика и лечение болезни Крона

Поделюсь своим горьким опытом. Не судите строго за возможный сумбур, так как не корректировал ещё то, чем спешу поделиться. Мы ничем не выделялась из многих российских семей, которые воспитывают двойняшек - мальчика и девочку. Старшая дочка третий ребёнок , с отличием училась в школе и не доставляла никаких проблем. До 6-ти летнего возраста младших детей, мы прожили дружно и счастливо в одном из областных центров около 4-х часов езды на автомобиле до Москвы. Затем решили, что наши младшие дети должны учиться в лучшей школе России.

Гуляя с друзьями, тоже чувствую дискомфорт из-за того, что нужно объяснять, почему так часто отлучаюсь", — описывает симптомы Артем, 28 лет.

Рано вставал, поздно ложился. Почти все время уделял работе. Все изменилось летом года. Значит, много нервничаешь. Посчитайте: это полгода.

Комментариев: 4

  1. tratata.56:

    Надя ВЫ КАКОЙ-ТО ВЕЗУНЧИК! РАДУЙТЕСЬ ЖИЗНИ И ПОМЕНЬШЕ БЕСПОКОЙТЕ ВРАЧЕЙ. В ВАШИХ ЖЕ ИНТЕРЕСАХ.:))

  2. VPlatonova2009:

    valentina-tag, меня тоже приятно позабавила данная опечатка:)))))

  3. loramoroz:

    Это уж точно….

  4. po.sofia:

    bobrik_s, так это и есть любовь! Вы представте, что его больше нет не дай бог конечно! Просто жизнь свою без него или на его месте другой мужчина вашей мечты. Ответьте себе самой на этот вопрос в глубине души и что при этом почувствуете…..