Индекс эпилептиформной активности что это

Кирилловских, В. Мякотных, Е. Сорокова, К. Мякотных, Т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Альфа-Ритм

Кирилловских, В. Мякотных, Е. Сорокова, К. Мякотных, Т. Боровкова Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, ул. Соболева, Обследовано 89 пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами эпилепсии.

Показано, что контроль ЭЭГ в динамике помогает в подборе адекватной противоэпилептической терапии и позволяет избежать утяжеления когнитивного дефицита. Ключевые слова: эпилепсия, пожилой и старческий возраст, ЭЭГ, цереброваскулярная патология, когнитивный дефицит.

В последние годы все большее внимание приобретает проблема эпилепсии пожилого и старческого возраста, дифференциального диагноза эпилептических припадков и неэпилептических пароксизмальных состояний иного генеза, а также возможностей лечения эпилепсии у пожилых, страдающих множественной патологией [1,3,8].

Считается, что эпилепсия является заболеванием, развивающимся на основе генетически детерминированной предрасположенности головного мозга в сочетании с экзогенными факторами, определяющими ее актуализацию в клинической форме [4]. Доказано, что этой генетически детерминированной фенотипической предосновой развития эпилепсии у детей и подростков является высокоамплитудная синхронизация работы нейронов во всех частотных диапазонах.

Но в процессе естественной возрастной трансформации биоэлектрической активности головного мозга происходит замедление основных корковых ритмов, прежде всего альфа-ритма , который выступает при старении в роли биологических часов. Кроме того, наблюдается снижение общего амплитудного уровня ЭЭГ и повышение доли бета-активности вследствие усиления неспецифических активирующих влияний срединно-стволовых структур [4,7].

Также с возрастом увеличивается количество медленных волн МВ , преимущественно тета-диапазона, возникающих как регионально, преимущественно в лобно-височных областях, так и в виде генерализованного замедления основных корковых ритмов. Тем не менее, несмотря на происходящие возрастные изменения биоэлектрической активности головного мозга и укоренившееся мнение о том, что эпилепсия является заболеванием преимущественно представителей молодого возраста, заболеваемость эпилепсией в старших возрастных группах продолжает расти [7].

Поэтому нам показалось интересным определить особенности биоэлектрической активности как у пожилых пациентов с длительным анамнезом эпилепсии, так и у пациентов с дебютом эпилепсии в возрасте старше 60 лет.

С помощью электроэнцефалографических ЭЭГ исследований определить особенности биоэлектрической активности головного мозга при эпилепсии у лиц пожилого и старческого возраста. В течение 5 лет, с по гг.

Диагноз эпилепсии во всех случаях был установлен на основании наблюдения не менее двух неспровоцированных эпилептических приступов. Критерием исключения являлся эпилептический синдром вследствие опухоли мозга, болезнь Альцгеймера. Отдельно из представителей 2-й группы была выделена подгруппа 2А — 18 пациентов старческого возраста, старше 80 лет, перенесших в годы Великой Отечественной войны тяжелую черепно-мозговую травму ЧМТ и страдающих посттравматической эпилепсией.

Всем пациентам в исследуемых группах проводилось ЭЭГ исследование с периодичностью за год. В процессе подбора оптимальной комбинации противоэпилептических препаратов записывали ЭЭГ в динамике через 5, 14 и 30 дней после смены схемы лечения.

При проведении ЭЭГ с частичной депривацией сна, лучше переносимой пожилыми, больного будили накануне в 4 часа утра и в 9 часов проводили запись ЭЭГ. Запись проводилась при биполярном и монополярном монтаже электродов с использованием стандартного отведения по схеме , в качестве функциональных проб использовались: открывание и закрывание глаз, ритмичная фотостимуляция с частотой 3, 5, 10 и 15 Гц, блок с непрерывным возрастанием частоты фотостимуляции с 3 до 27 Гц и гипервентиляция в течение 3 минут.

Оценка результатов ЭЭГ проводилась с использованием современных методов интерпретации — компьютерной обработки с вычислением индекса и амплитуды основных ритмов ЭЭГ, однако основным методов оценки ЭЭГ являлся визуальный.

Первичная оценка варианта ЭЭГ проводилась с использованием классификации Е. Жирмунской [2], более детальное описание патологических изменений — с использованием Классификации Американской Ассоциации нейрофизиологов [6].

При исследовании ЭЭГ пациентов обеих выделенных групп выявлены некоторые общие черты, которые отличают биоэлектрическую активность головного мозга пациентов больных эпилепсией пожилого и старческого возраста от таковой у лиц аналогичного возраста, но не страдающих эпилептическими припадками табл. Это, прежде всего, более высокий амплитудный уровень основных ритмов ЭЭГ: если в группе сравнения амплитуда ЭЭГ, как правило, не превышала 60 мкВ, то у больных эпилепсией средний амплитудный уровень оказался вдвое выше, составив мкВ.

Достоверных различий между представителями основной группы и группы контроля не выявлено только по частоте встречаемости межполушарной асимметрии, вспышек бета- активности и диффузной эпилептиформной активности. По остальным параметрам выявленные различия отчетливы и достоверны. Характерна также заметная тенденция к синхронизации основной биоэлектрической активности за счет дисфункции срединно-стволовых структур головного мозга.

Сравнительная характеристика основных вариантов ЭЭГ и видов патологической активности. Это согласуется с тем, что замедление основной активности по сравнению с возрастной нормой всегда является признаком серьезной патологии головного мозга [6]. Конечно, у пожилых больных замедление основной активности I степени может считаться условно-нормальным феноменом, так как после 60 лет происходит постепенное физиологическое уменьшение частоты альфа-ритма приблизительно на 1 Гц за каждые 10 лет [2,3,4,5].

Замедление же основной активности II-III cтепени у пожилых пациентов является маркером грубой корковой атрофии мозга [6]. Сравнительный анализ характера изменений ЭЭГ в различных выделенных группах и подгруппах больных эпилепсией выявил следующие изменения табл.

Таблица 2. Запись на фоне депривации сна. Запись ЭЭГ во сне удалось провести только у 6 пациентов, так как инсомния является частым сопутствующим симптомом у данной категории больных. ЭЭГ картина медленноволнового сна у представителей 1-й группы характеризовалась дезорганизованностью с удлинением первой фазы медленноволнового сна. Сон при этом был поверхностным, с частыми пробуждениями на секунд и артефактами движения; специфические паттерны сна — К-комплексы, вертекс-потенциалы и сонные веретена — были выражены недостаточно отчетливо, дельта- сон укорочен, амплитуда дельта- активности снижена.

Рис 2. ЭЭГ больного М. Таким образом, анализирую структуру биоэлектрической активности у пациентов с поздним дебютом эпилепсии, можно предположить, что изначально, до перенесенного инсульта у больных имела место склонность нейронов коры к пароксизмальным формам реагирования в виде тенденции к высокоамплитудной синхронизации.

Однако эти изменения оставались на протяжении жизни латентными и не приводили к клинической манифестации эпилепсии. Ишемический инсульт с локализацией мозгового инфаркта в корковых и корково-подкорковых областях явился тем пусковым моментом, который привел к формированию эпилептиформной активности и клиническому проявлению эпилепсии.

При изучении ЭЭГ у пациентов с длительным анамнезом эпилепсии 2-я группа наблюдений наблюдался достоверно более высокий амплитудный уровень ЭЭГ р ЭЭГ-мониторинге сна рис. Индекс медленноволновой активности у пациентов 1-й группы, с ранним дебютом эпилепсии, достоверно выше, чем в группе контроля, но ниже чем у пациентов 1-й группы — с поздним дебютом эпилепсии р Рис.

ЭЭГ больного К. Таким образом, биоэлектрическая активность в группе больных с ранним дебютом эпилепсии и длительным ее анамнезом отличалась признаками, характерными для биоэлектрической активности пациентов молодого возраста, страдающих эпилепсией, однако у пациентов пожилого возраста эти патологические признаки встречались реже. Процессы старения в биоэлектрической активности головного мозга больных эпилепсией проявляются, прежде всего, увеличением индекса медленноволновой активности, некоторым снижением общего амплитудного уровня ЭЭГ и снижением тенденции к генерализации эпилептиформных разрядов, что находит клиническое отражение в уменьшении доли вторично-генерализованных эпилептических припадков у пожилых пациентов.

Можно предположить, что генетически детерминированные особенности биоэлектрической активности головного мозга, явившиеся причиной клинической манифестации эпилепсии, сохраняются на протяжении всей жизни.

Характерные особенности ЭЭГ в подгруппе пациентов старческого возраста старше 80 лет с боевой ЧМТ в анамнезе обусловлены возрастом больных и выраженными атрофическими изменениями в коре головного мозга.

ЭЭГ больного Ч. Симптоматическая эпилепсия, сложные парциальные припадки средней частоты. На ЭЭГ — диффузная медленноволновая активность в виде заостренных высокоамплитудных тета-дельта волн. Индекс медленноволновой активности у этих пациентов оказался прямо пропорциональным степени атеросклеротического поражения церебральных сосудов и обратно пропорциональным количеству набранных баллов в процессе исследования когнитивных функций с помощью широко известной шкалы ММSE.

Интересно, что индекс медленноволновой активности не является статической величиной, он может снижаться после курса сосудистой терапии и, наоборот повышаться при применении некоторых антиконвульсантов, в первую очередь барбитуратов.

На ЭЭГ — диффузная медленно-волновая активность с синхронизацией в лобно-центральных отделах. Характерно полное отсутствие физиологических ритмов ЭЭГ.

Истинной эпилептиформной активности не выявляется. Таким образом, увеличение индекса медленноволновой активности на ЭЭГ в процессе лечения противоэпилептическими препаратами — это неблагоприятный прогностический признак углубления когнитивного дефицита который говорит о необходимости замены препарата на более современный или препарат другой группы.

Skip to content Особенности биоэлектрической активности головного мозга больных эпилепсией пожилого и старческого возраста О. Соболева, 25 Обследовано 89 пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами эпилепсии.

Актуальность проблемы. Цель исследования С помощью электроэнцефалографических ЭЭГ исследований определить особенности биоэлектрической активности головного мозга при эпилепсии у лиц пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Результаты и их обсуждение. В ряде случаев эпилептиформную активность можно выявить при амбулаторном ЭЭГ мониторинге сна. Существуют индивидуальные различия характеристик ЭЭГ в зависимости от этиологии эпилепсии, длительности заболевания, возраста больных.

Проведение ЭЭГ в динамике в процессе подбора противоэпилептических препаратов позволяет отследить их негативное воздействие на высшие корковые функции по нарастанию индекса медленноволновой активности и скорректировать дозу лекарства или сменить препарат. Гехт, А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ. Зенков Л. Зенков, Л. Клиническая эпилептология : 2-е изд. Непароксизмальные эпилептические расстройства.

Мухин К. Эпилепсия: Атлас электроклинической диагностики. Мякотных В. Электроэнцефалографические особенности у лиц пожилого и старческого возраста с различной церебральной патологией: Учебно-методические рекомендации. Blalock, E. Carlson C. Van Cott, A. Основные характеристики ЭЭГ. Гиперсинхронный высокоамплитудный вариант sharp-looking. Десинхронный низкоамплитудный вариант. Дезорганизованный гиперсинхронный вариант.

Дезорганизованный десинхронный вариант. Вспышки бета-активности excessivе fast. Замедление основной фоновой активности. Периодическое региональное замедление. Вспышки бета активности excenssive fast. Замедление основной активности в фоновой записи.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 2 до 20 лет. На основании полученных результатов предложены диагностические критерии синдрома. Возможно сочетание фокальных и псевдогенерализованных приступов эпилептические спазмы, негативный миоклонус, атипичные абсансы. Характерна относительно невысокая частота фокальных и вторично-генерализованных приступов, приуроченных ко сну возникновение при пробуждении и засыпании. Неврологический дефицит выявляется у большинства пациентов, включая двигательные и когнитивные нарушения; часто встречается ДЦП.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Большинство парциальных приступов являются моторными. Частота приступов обычно высокая. Обширную группу составляют рефлекторные приступы. Аудиогенные приступы вызываются внезапными звуками, определенными мелодиями [Ictal Bancaud выделяют ряд типов лобных приступов. Орбитофронтальные приступы проявляются обонятельными галлюцинациями, висцеральными сенсорными симптомами, нарушением сознания, жестовыми автоматизмами, алиментарными нарушениями, вегетативными симптомами, непроизвольным мочеиспусканием.

Глава 3. Паттерны ЭЭГ при фокальных эпилепсиях и эпилептических синдромах

Эта форма эпилепсии проявляется сочетанием признаков: электро-клинические симптомы идиопатической фокальной эпилепсии, отсутствие когнитивных нарушений и наличие приступов по типу псевдогенерализованных. Обследовано 33 больных ИФЭ-ПГП в возрасте от 6 до 16 лет средний возраст — 11,1 лет; 14 пациентов мужского пола и 19 — женского пола. Проведен анализ данных анамнеза, характеристик эпилептических приступов, результатов ЭЭГ исследования и нейровизуализации, эффективности антиэпилептической терапии, особенностей течения и исхода заболевания. Обсуждаются критерии диагностики данной формы эпилепсии. Fejerman, R. Caraballo, В данной цитате авторы имеют в виду группу идиопатических или доброкачественных фокальных форм эпилепсии в детском возрасте. Авторы констатировали благоприятный прогноз при данной форме эпилепсии и отсутствие выраженных неврологических симптомов у больных.

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга. ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию.

Доброкачественные эпилептиформные разряды на ЭЭГ

О некоторых актуальных аспектах этого явления порталу Medvestnik. По своему рисунку он очень напоминает комплекс QRSТ кардиограммы. Это наиболее частое состояние, одна из самых доброкачественных форм эпилепсии, которое также спонтанно проходит вместе с ДЭРД после пубертатного периода. Она также носит доброкачественный характер. Так же с ДЭРД ассоциирован ряд более тяжелых состояний — эпилептических энцефалопатий, с более тяжелым течением и тоже генетически детерминированных.

Открытие новой категории эпилепсий, возникающих вследствие локальной дисфункции коры, с региональными эпилептиформными разрядами на ЭЭГ и доброкачественным прогнозом в отношении исчезновения приступов, считается наиболее интересным вкладом в эпилептологию за последние 50 лет Fejerman N. Электроэнцефалографическим коррелятом этих состояний служат возраст-зависимые паттерны, по морфологии представляющие собой трехфазный электрический диполь с периодом острой волны более 70 мс, с последующей медленной волной и постоянной активацией во сне Panayiotopoulos C.

.

Комментариев: 2

  1. ko8157:

    Мудрый народ! К тому же с высочайшим уровнем жизни! К сожалению в свете новых событий далеко не всем Россиянам доступна данная страна. Может быть просто по японски научиться питаться в России.

  2. shemlar53:

    А если овес кипятить до тех пор, когда из 6 литров останется 3, и в этом отваре не останется ничего ценного.