От синдрома раздраженного кишечника болит таз что делать

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Синдром раздраженной кишки описан в г. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея.

В г. Скворцов В. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздражённой кишки. Качественная клиническая практика. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. In Russ. В настоящее время диагноз синдрома раздраженного кишечника классифицируется в МКБ го пересмотра:.

Эти больные хорошо приспосабливаются к своему заболеванию, учатся сосуществовать с ним и самостоятельно справляться с симптомами болезни при ее обострении. У таких лиц болезнь существенно не влияет на качество жизни; они ведут себя как практически здоровые люди — отсюда и название группы.

Это лица длительно и тяжело болеющие, часто обращающиеся к врачам разных специальностей, трудно поддающиеся лечению, подвергающиеся частым инвазивным диагностическим процедурам и даже оперативным вмешательствам. Показано, что эти пациенты имеют отягощенный психосоциальный анамнез физические, сексуальные домогательства, фатальные жизненные потрясения , сопутствующую психопатологию и нуждаются в лечении у психоневролога.

Качество жизни таких больных страдает, трудоспособность снижена, ведут они себя как больные, страдающие тяжелым органическим заболеванием при удовлетворительном общем состоянии, хорошем внешнем виде и отсутствии признаков прогрессирования болезни.

Патогенез СРК окончательно не изучен. В его развитии придают значение нарушению двигательной активности и чувствительности висцеральная гипералгезия желудочно-кишечного тракта. Высказано предположение о роли воспалительных клеток в патогенезе заболевания. Стрессовые гормоны, выделяющиеся в состоянии тревоги, могут вызвать освобождение некоторых цитокинов, включая интерлейкины 1 и 6, и повышенную воспалительную реакцию на обычные стимулы, такие как пища или легкие инфекции.

Четкой корреляции между выраженностью воспалительной реакции и симптомов пока не обнаружено, противовоспалительные средства при синдроме раздраженного кишечника неэффективны. Большую роль играют психопатологические нарушения. Такие пациенты склонны к истерии, депрессии, тревоге, преувеличению собственных симптомов, канцерофобии и активно реагируют на стрессогенные факторы окружающей среды.

Диагностика синдрома строится на клинической оценке жалоб больного в их соответствии с критериями Мэннинга, Римскими критериями I и II.

Анамнез заболевания дает важную информацию для диагностики СРК. При наличии синдрома раздраженной кишки только анамнез позволяет получить информацию, необходимую для постановки правильного диагноза, поскольку у таких пациентов не выявляется никаких изменений, ни при объективном обследовании, ни при лабораторных и инструментальных исследованиях. Абдоминальная боль является обязательным компонентом клинической картины СРК. Как правило, боль локализуется внизу живота, чаще в левой подвздошной области, но может отмечаться практически в любом отделе.

Боль носит рецидивирующий характер, периоды обострения связаны с нарушением диеты, стрессом, переутомлением. Для больных с СРК характерно появление боли сразу после еды. На фоне появления боли отмечается вздутие живота, метеоризм, усиление перистальтики кишечника, диарея или урежение стула. Боли стихают, как правило, после дефекации и отхождения газов и не беспокоят по ночам.

Характерно, что при СРК болевой синдром не приводит к значительной потере массы тела и развитию синдрома нарушенного всасывания СНВ. Одной из частых жалоб является ощущение вздутия и распирания живота, увеличения его размеров, появление слышимого урчания и повышенного газоотделения флатуленции. Эти симптомы возникают сразу после еды одновременно с появлением болей.

К вспомогательным симптомам, помогающим диагностировать СРК и определять клинический вариант его течения, относят симптомы нарушения пассажа кишечного содержимого и акта дефекации. Помимо нарушений, свойственных СРК, у пациентов часто возникают жалобы на головные боли по типу мигрени , ощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, нарушения мочеиспускания синдром раздраженного мочевого пузыря , сна.

Все многообразные желудочно-кишечные и внекишечные жалобы у больных СРК можно разделить на 3 группы:. Характерными признаками СРК являются также длительный в течение многих лет анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб, четкая связь периодов ухудшения самочувствия с нервно-психическими факторами.

Важным дифференциально-диагностическим отличием служит отсутствие каких-либо клинических симптомов в ночное время. Одним из первых вопросов, который рекомендуют задавать больным с синдромом диареи — бывает ли диарея ночью. СРК — единственное из заболеваний кишечника, при котором жидкий стул в ночное время отсутствует. При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание несоответствие между многообразием жалоб и хорошим состоянием больных.

СРК может быть и у лиц старше 50 лет, но требуется обязательное инструментальное обследование с целью исключения ишемического поражения кишечника, эндокринных заболеваний. Кроме того, у больных старших возрастных групп следует учитывать продолжительность болезни. СРК может продолжаться много лет, но в отличие от других болезней симптомы раздражимого кишечника с годами не прогрессирует.

При эффективности лечения может быть выставлен окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника, при неэффективности — проводится дополнительное обследование.

Диагноз СРК является диагнозом исключения. Больные предъявляют жалобы, которые могут сопровождать течение и прогностически неблагоприятных органических заболеваний, исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания. Прежде всего, при дифференциальном диагнозе следует исключить раздражение кишечника, причиной которого является хроническое нарушение диеты и прием лекарств.

К пищевым раздражителям относятся жирная пища, алкогольные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильная еда, изменения привычного питания в путешествиях. Среди лекарственных препаратов раздражают кишечник слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия, мизопростол. Физиологические состояния женщин — предменструальный период, беременность, климакс могут протекать с симптомами СРК.

Длительное психоэмоциональное и интеллектуальное напряжение, испуг, волнение могут привести к развитию признаков СРК, которые быстро проходят после отдыха и разрешения стрессовой ситуации. Органические заболевания кишечника — колоректальный рак, полипоз, дивертикулез, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, паразитарные инвазии, синдром короткой тонкой кишки, долихосигма обязательно входят в круг диагностического поиска.

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ гастриномы, карциноидный синдром , на начальных стадиях могут протекать под маской диарейной или болевой формы СРК. Гинекологические болезни эндометриоз и пластический рубцовый перитонит могут иметь типичную для синдрома раздраженного кишечника клиническую картину. Среди эндокринных заболеваний чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией протекают по типу диарейной формы СРК.

Состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее недель, базовой терапии — месяца.

Меры психосоциальной адаптации. Следует акцентировать внимание пациентов на нормальных показателях исследований и подчёркивать важность отсутствия патологических нарушений для прогноза заболевания. Врач должен информировать больного о сущности заболевания и ознакомить с прогнозом. Нередко приходится проводить консультации с психиатрами, неврологами для подбора адекватной психотропной терапии.

Назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчёности, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Больным с СРК показана диета, богатая пищевыми волокнами, особенно при преобладании запоров. Смешанные и нерафинированные источники пищевых волокон хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи более предпочтительны, чем только добавка отрубей.

Первичный курс лечения больных с последующей переоценкой диагноза является ключевым моментом диагностики СРК. Целью такого лечение является устранение симптомов заболевания и проверка правильности постановки диагноза СРКex juvantibus.

В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается. Лечение больных с преобладанием болей. Назначаются препараты спазмолитического действия миотропные спазмолитики или М-холиноблокаторы. Бускопан — антихолинэргическое средство с выраженным спазмолитическим действием, назначается по мг раза в день.

Назначается по 50 мг раза в день. Дебридат тримебутин малеат — агонист опиатных рецепторов, относится к группе эндогенных пептидов — энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регуляции моторики органов пищеварения. Универсальный препарат, облегчающий боли и нормализующий кишечную моторику, как при диарее, так и при запорах. Назначается по мг 3 раза в день. Эффективными при СРК являются такие миотропные спазмолитики, воздействующие на гладкую мускулатуру ЖКТ, как мебеверин по мг 2 раза в сутки, утром и вечером и спазмомен отилония бромид , назначаемый по 1таб.

Препаратом выбора для лечения диарейной формы СРК признан имодиум лоперамида гидрохлорид. Имодиум относится к агонистам м-опиатных рецепторов. Особенностью действия препарата является подавление быстрых пропульсивных сокращений кишечника, что ведёт к замедлению продвижения каловых масс.

Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, способствует повышению абсорбции жидкости и электролитов.

Имеется блокирующее действие имодиума на кальциевые каналы миоцитов, что усиливает подавление моторики. К другим механизмам действия имодиума относится снижение восприимчивости прямой кишки к растяжению, что позволяет повысить порог восприятия боли, устранить тенезмы. Имодиум повышает тонус анальных сфинктеров, что способствует улучшению контроля актов дефекации. При хронической функциональной диарее у больных с СРК начальная доза имодиума для взрослых составляет мг капсулы. Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу, которая составляет для взрослых 16 мг 8 капсул.

При этом стул должен быть не более 3-х раз в день. При отсутствии стула и нормальном стуле в течение 12 часов лечение следует прекратить. Имодиум Плюс — комбинированный препарат, в состав которого добавлен симетикон — вещество, устраняющее метеоризм боли, колики в животе, чувство распирания, вздутия и урчание , что особенно важно при СРК.

Благодаря синергизму действия Имодиум Плюс обеспечивает:. Препарат Имодиум-Плюс рекомендуется применять в начальной дозе для взрослых 2 табл при максимальной суточной дозе 4 табл. Если у больного наблюдается незначительное по сравнению с обычной увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов — карбоната кальция, активированного угля, диоктаэдрического смектита смекты по 3 г в день в виде суспензии.

Однако антидиарейное действие этих препаратов наступает только через дней. Это может существенно облегчить абдоминальную боль и сопутствующую ей диарею. Применение антибиотиков в лечении диареи при СРК противопоказано, использование эубиотиков бесполезно, поскольку эффект препаратов этой группы у больных с СРК в двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях оказался аналогичным действию плацебо. Лечение больных с преобладанием запоров.

Если обогащение рациона балластными веществами оказалось недостаточным, прибегают к назначению слабительных препаратов, среди которых лучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, пикосульфат натрия, магнезиальное молочко, форлакс или фортранс по пакетика в день.

При упорных запорах следующим шагом к нормализации стула может быть присоединение прокинетиков, в первую очередь координакса цизаприда в дозе 10 мг раза в день. Назначения солевых слабительных средств следует избегать, т. При дисбиозе назначается соответствующая терапия.

Хроническая тазовая боль у женщин

Синдром раздраженной кишки описан в г. До этого его проявления назывались по-разному: синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, дискинезия толстой кишки, невроз кишечника, слизистая колика, спастический колит, функциональная колопатия, нервная диарея. В г. Скворцов В. Актуальные вопросы диагностики и лечения синдрома раздражённой кишки.

Синдром раздраженного кишечника

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота может быть вызвана разными причинами. Этот симптом характерный для людей, которые имеют гастроэнтерологические, гинекологические и урологические заболевания. Боль в кишечнике справа и слева внизу живота свидетельствует о патологиях в малом тазе. При первых жалобах больному следует обратиться к медицинскому эксперту. Поможем определить причину заболевания и подберем индивидуальную программу лечения. Сильные боли внутри живота — явный признак болезней, которые поражают толстый или тонкий кишечник.

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Однако следует признать, что сама по себе боль, без описания других, стереотипно связанных с ней признаков, представляет собой лишь отдельный симптом. Нередко наблюдается иррадиация по передне—внутренней поверхности бедер и нижнему краю ягодиц. Обычно пациенты не могут указать точную локализацию боли, она, скорее, носит разлитой характер, и не всегда просто отделить эпицентр болезненности от зоны иррадиации. Острая тазовая боль, как правило — внезапно возникшая, сильная, продолжительностью до нескольких часов или дней. Причинами ее служат острые воспалительные заболевания матки и придатков, аппендицит, дивертикулит, острый колит, острые урологические заболевания или состояния, сопровождающиеся ишемией органов таза или внутрибрюшинным кровотечением — перекрут или разрыв кисты яичника, внематочная беременность, осложнения прокто—сигмоидита. Острая боль часто сопровождается повышением температуры тела, рефлекторной тошнотой, рвотой, признаками пареза кишечника, симптомами общей интоксикации или внутреннего кровотечения.

Синдром раздраженного кишечника СРК характеризуется рецидивирующими болями или дискомфортом в животе, что сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: связью с дефекацией, изменением частоты дефекации или с изменением консистенции каловых масс.

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота

Серьезной проблемой внутренних болезней и гастроэнтерологии была и остается абдоминальная боль. Наибольшие сложности возникают при выявлении причин хронического болевого абдоминального синдрома. Понимание механизмов, лежащих в основе формирования болевого синдрома, отчасти может помочь в установлении его причины и выборе пути его купирования [2]. Появление боли связано с активацией ноцицепторов, расположенных в мышечной стенке полого органа, в капсулах паренхиматозных органов, в брыжейке и перитонеальной выстилке задней стенки брюшной полости, растяжением, напряжением стенки полого органа, мышечными сокращениями.

Синдром раздраженного кишечника — распространенное расстройство пищеварения. Это функциональное расстройство кишечника, при котором боль в животе непременно связана с дефекацией или изменениями характера и консистенции стула, и это отличает его от функциональной диареи или запора, где боли отсутствуют, и от функционального вздутия, которое не сопровождается модификациями характеристик испражнений.

Время приёма звонков. Причины возникновения. Лечение и профилактика. СРК также может привести к чувству усталости и даже легкой степени депрессии. Симптомы СРК включают вздутие живота, наличие слизи в кале, напряжение при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации или частую дефекацию. Не менее 20 процентов всех взрослых жителей Екатеринбурга страдают синдромом раздраженного кишечника.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.