Раствор для инфузий это

Требования настоящей общей фармакопейной статьи не распространяются на иммунобиологические лекарственные препараты, препараты крови человека и радиофармацевтические препараты, предназначенные для парентерального применения. Лекарственные формы для парентерального применения представляют собой стерильные лекарственные формы, предназначенные для введения в организм человека путем инъекций, инфузий или имплантации с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек, минуя желудочно-кишечный тракт. В зависимости от способа введения инъекционные лекарственные формы подразделяются на подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутрисуставные, внутриcердечные, внутриполостные, субконъюктивальные и др. Раствор для инфузий — водный раствор для внутрисосудистого введения объёмом мл и более.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Натрия хлорид

Ваш Email:. К сожалению, вопросу выбора соответствующего клинической ситуации полиионного раствора подавляющее большинство практикующих врачей не уделяет должного внимания. Такой пониженный интерес и слабая осведомленность о составе и свойствах электролитных растворов у врачей в течение десятилетий вызывает существенные проблемы в проведении инфузионной терапии, проистекающие из неадекватного толкования концепций объемного и жидкостного замещения.

Те же причины способствуют поддержанию неестественного противопоставления роли и места коллоидных и кристаллоидных растворов в инфузионной терапии. Достаточно часто практикующий врач вынужден начинать инфузионную терапию экстренно, когда еще нет лабораторных данных пациента, а также в условиях отсутствия лабораторного контроля водно-электролитного и кислотно-основного баланса.

Нередко инфузионную терапию вынуждены проводить врачи, не имеющие достаточной подготовки в этой области. Выходом в данной ситуации является применение, наряду с коллоидами, полностью сбалансированного электролитного раствора, безопасного и эффективного в большинстве клинических ситуаций, требующих восполнения жидкостных секторов организма. Сбалансированный электролитный раствор должен иметь физиологическую ионную структуру, аналогичную плазме в переводе на натрий, калий, кальций, магний, хлорид, быть изотоничным по отношению к плазме и достигать физиологического кислотно-основного баланса с бикарбонатными или метаболизирующимися анионами.

Инфузия такого сбалансированного раствора избавляет от риска ятрогенных нарушений, за исключением возможности возникновения перегрузки системы кровообращения объемом вводимой жидкости.

Жизнедеятельность всех клеток организма зависит от воды: из нее в клетку поступают питательные вещества и в нее же выделяются продукты метаболизма. Вода играет важную роль в метаболических функциях организма и должна поступать из внешних источников. Внеклеточное пространство Табл. Первое, внутрисосудистое пространство, представлено плазмой крови. Второе, интерстициальное пространство, состоит из жидкости между клетками. Третье, трансклеточное пространство, включает желудочно-кишечные соки, желчь, спинномозговую жидкость, мочу в мочевыводящих путях, внутриглазную, брюшинную, плевральную, перикардиальную и синовиальную жидкости.

Движение жидкости с растворенными в ней веществами между различными водными пространствами организма происходит по законам осмоса и под действием основных сил: осмотического давления, гидростатического давления и онкотического давления. Распределение жидкости организма во внеклеточном и внутриклеточном пространствах.

Дифференцированная внутривенная инфузионная терапия направлена либо на внутрисосудистый объем, либо на внеклеточный объем, либо на объем как внеклеточной, так и внутриклеточной жидкости. Состав и применение жидкостей для внутривенной инфузионной терапии должны диктоваться только целевым пространством, требующим восполнения или коррекции.

Объемное замещение восполняет потери внутрисосудистой жидкости и корректирует гиповолемию с целью поддержания гемодинамических показателей организма на должном уровне. Это достигается с помощью физиологического по существу раствора, содержащего как коллоидно-осмотические, так и осмотические компоненты, то есть жидкости, одновременно изоонкотические и изотонические [67].

С другой стороны, жидкостное замещение нацелено на возмещение или компенсацию угрожающего или существующего дефицита внеклеточной жидкости в результате кожной, энтеральной или почечной потери жидкости. Это достигается с помощью физиологического по существу раствора, содержащего все осмотически активные компоненты, т. Целевые пространства инфузионной терапии и соответствующие жидкости для внутривенного введения. Коллоидный раствор с физиологическим коллоидно-осмотическим давлением удерживается во внутрисосудистом пространстве, тогда как изотонический электролитный раствор распределяется по всему внеклеточному пространству плазма плюс интерстициальное пространство , а раствор глюкозы декстрозы распространяется по всей жидкости организма внутриклеточное и внеклеточное пространства - см.

Распределение воды между физиологическими пространствами организма после введения растворов. Успешность дифференцированной внутривенной инфузионной терапии критически зависит от способности клинициста четко разделять два важных показания:. Чтобы определить требования к "физиологическому", то есть сбалансированному инфузионному электролитному раствору, необходимо рассмотреть факторы, определяющие "физиологичность" раствора.

Осмотическая активность инфузионной жидкости описывается в показателях ее осмолярности или осмоляльности. К сожалению, использование этих двух показателей в литературе часто запутанно или некорректно. Теоретическая осмолярность раствора получается сложением всех осмотически активных элементов, согласно аналитическому составу инфузионной жидкости на 1 л раствора.

Фактическую осмоляльность можно также определить по падению точки замерзания. Физиологическая, т. Во внимание принимается осмоляльность, эффективная in vivo, а не измеренная in vitro. Это следует иметь в виду, поскольку добавки к инфузионным жидкостям метаболизируются и имеют свой осмотический эффект, изменяющийся в процессе. При внутривенном восполнении жидкости такие составляющие плазмы, как электролиты, в физиологическом отношении играют весьма важную роль.

Сбалансированный раствор должен быть максимально приближен к плазме крови по ионному составу. Натрий оказывает наиболее значительное влияние на внеклеточный объем жидкости и, таким образом, автоматически и на циркулирующий объем крови или интраваскулярный объем жидкости.

Калий является преобладающим катионом во внутри-клеточном пространстве и играет центральную электрофизиологическую роль, особенно при сердечных аритмиях, а также очень важен для почечной функции.

Кальций отвечает за нейронную возбудимость и электромеханическое взаимодействие мышечных клеток, а также участвует в свертывании крови. Магний влияет на нейромышечную стимуляцию. Хлорид несет ответственность за одну треть всех внеклеточных осмотически активных частиц и, после натрия, является вторым наиболее важным детерминантом внеклеточного объема жидкости.

Он также отвечает за направление мембранного потенциала. Любая инфузионная жидкость, не содержащая физиологического буферного основания HCO3-, будет неизменно создавать дилюционный ацидоз при введении пациенту.

Степень дилюционного ацидоза, очевидно, зависит от введенного объема и скорости вливания. Поэтому врачу крайне необходима информация о потенциальном воздействии инфузионной жидкости на кислотно-основной баланс пациента.

Показатель титрованной кислотности, наиболее часто присутствующий на этикетке раствора, в этом отношении практически бесполезен.

Описанный как "инфузия действительных или потенциальных ионов водорода" еще в году на примере кислотных и щелочных аминокислотных растворов [29], ВЕpot был определен в году [68] и в году применен к большому количеству инфузионных растворов [69]. Инфузионные жидкости, не содержащие физиологическое буферное основание бикарбонат, создают дилюционный ацидоз, поскольку вливание подобного раствора уменьшает концентрацию HCO3- буферного основания во всем внеклеточном пространстве, тогда как парциальное давление CO2 буферной кислоты остается постоянным.

Разбавление может быть изоволемическим нормоволемическим , то есть HCO3- теряется вместе с кровью, а восстановление крови или внеклеточного жидкостного объема до нормального происходит путем добавления раствора, не содержащего HCO3-, или гиперволемическим, когда внеклеточный жидкостный объем расширяется с помощью раствора без бикарбоната с возникновением гиперволемии. Резюмируя вышесказанное, дилюционный ацидоз предсказуем и определяется как ятрогенное нарушение, вызываемое разбавлением бикарбоната во всем внеклеточном пространстве, которое может быть связано с гиперхлоремией или гипохлоремией в зависимости от того, была ли гемодилюция вызвана вливанием гиперхлоремического или гипохлоремического раствора [41].

Поскольку бикарбонат с трудом можно поддерживать в стабильном состоянии в обычных инфузионных растворах или хранить во флаконах, в большинстве растворов он был заменен так называемыми предшественниками бикарбоната. Кроме того, бикарбонат натрия нельзя использовать в инфузионных растворах, содержащих кальций, или смешивать с ним, поскольку быстро образуется осадок карбоната кальция. Дилюционный ацидоз можно предотвратить, используя адекватные концентрации предшественников бикарбоната - метаболизируемых анионов для замещения HCO В качестве метаболизируемых оснований носителей резервной щелочности могут использоваться следующие анионы органических кислот: ацетат уксусная кислота , лактат молочная кислота , глюконат глюкуроновая кислота , малат яблочная кислота и цитрат лимонная кислота.

Следовательно, HCO3- высвобождается в эквимолярных количествах. Из каждого моля окисленного ацетата, глюконата или лактата получается один моль бикарбоната, тогда как при окислении каждого моля малата или цитрата получается 2 или 3 моля бикарбоната соответственно Рис.

Синтез бикарбоната из метаболизируемых анионов на примере ацетата. Если инфузионная жидкость содержит метаболизируемые анионы в концентрациях, превышающих недостаток бикарбоната, вероятным последствием будет инфузионно-индуцированный алкалоз, называемый реактивным алкалозом. Метаболический алкалоз всегда ятрогенный. Любой метаболический путь должен быть электронейтрален по балансу. На моль уксусной кислоты требуется два моля O2. Химическое уравнение реакции ацетата натрия с кислородом следующее:.

На каждый моль окисляемого ацетата производится один моль бикарбоната - это ожидаемый результат для ацетата в отношении образования HCO На каждый моль ацетата потребляется 2 моля О2. Потребность в О2 при использовании метаболизируемых анионов. На каждые два моля потребляемого O2 производится только один моль CO2.

Это удивительный "побочный" эффект, заключающийся в том, что дыхательный коэффициент ДК для ацетата составляет только 0,5 [50]. По сравнению с глюкозой декстрозой , имеющей ДК 1,0, это означает, что метаболизм ацетата вызывает выдыхание в виде CO2 только половины вдыхаемого O2. Ощелачивающий эффект ацетата впервые был описан в году при лечении холеры [19, 25] и впервые использован в гемодиализе в году [45].

По сравнению с HCO3-, ацетат имеет практически аналогичный эффект [19, 36, 42, 48, 55]. Углубленные исследования метаболизма ацетата, использующие Cацетат, позволили сделать ряд важных выводов:.

Ацетат играет важную роль в углеводном и липидном метаболизме. Его влияние можно обобщить следующим образом: "Ацетат замещает жиры как окислительное топливо без воздействия на окисление глюкозы" [4]; все ткани имеют ферменты, необходимые для метаболизма ацетата, особенно мышцы, миокард, печень и корковое вещество почек [37, 39].

Метаболизм ацетата не меняется у пациентов с диабетом, при этом отсутствовали какие-либо изменения концентраций глюкозы и инсулина [4, 5, 28]. Таким образом, ацетат имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с другими метаболизируемыми анионами.

Зависимость "смертность - концентрация лактата" в плазме у пациентов, находящихся в состоянии шока [69, 70]. В течение десятилетий лактат был одним из самых популярных метаболизируемых анионов в широком ряду инфузионных растворов, в частности - Рингер-лактате растворе Хартманна.

Сегодня существует ряд соображений против использования лактата, особенно у пациентов с повышенной концентрацией лактата в плазме лактоацидоз.

Лактоацидоз является проявлением диспропорции между увеличенным образованием лактата в тканях и нарушенным метаболизмом лактата в печени. У пациента с выраженной гипоксией тканей не имеет смысла увеличивать далее затраты кислорода на метаболизм вводимого извне лактата. У пациентов с лактоацидозом Рингер-лактат будет неизменно обострять имевшийся ранее ацидоз, создавая дилюционный ацидоз; излишне увеличивать риск реактивного алкалоза и мешать диагностическому использованию лактата как важного маркера гипоксии.

Ниже эти соображения будут обсуждаться более подробно, в подходящих случаях в сравнении с ацетатом. В процессе основного обмена миокард, мышцы, мозг, слизистые оболочки кишечника и эритроциты производят примерно 1 ммоль лактата на кг массы тела в час, и более половины этого количества метаболизируется в печени [16, 23, 38]. На метаболизм каждого моля лактата используется 3 моля О2. У лабораторных животных после введения лактата расход кислорода увеличивался очень резко [6, 14].

Поскольку уровни глюкозы после введения лактата могут увеличиваться довольно значительно [2, 8, 59], не удивительно, что введенный интраоперационно Рингер-лактат может вызывать двукратное увеличение концентрации глюкозы у диабетиков [59]. По сравнению с ацетатом, инфузия лактата характеризуется относительно медленным началом ощелачивающего эффекта, и, таким образом, является "длительно отсроченной инфузией HCO3-" [21]. Скорость метаболизма лактата - более всего в печени - является важным критерием оценки тактики лечения пациентов, находящихся в критическом состоянии [1, 26, 34, 46, 61].

Следовательно, введение лактатсодержащих инфузионных жидкостей фальсифицирует получаемые данные и исключают использование показателя уровня лактата в плазме как маркера гипоксии. Исходная концентрация лактата в плазме имеет высокое прогностическое значение в отношении уровня смертности пациентов с различными формами шока, включая кардиальный, геморрагический и септический шок.

Соответствующие данные 6 различных исследований, включающих пациентов, суммированы на рис. Метаболизм малата менее освещен в литературе, чем ацетата. В результате ощелачивающее воздействие значительно медленнее, чем у ацетата, что может быть вполне желательно при использовании малата совместно с ацетатом. По сравнению с HCO3-, лактатом или ацетатом, ощелачивающее действие глюконата почти нулевое [36, 49].

Следовательно, в использовании глюконата нет никакого клинического смысла. Стерофундин Изотонический - полностью сбалансированный по электролитному составу и изотоничный по отношению к плазме электролитный раствор.

Инфузия гипертонического раствора может привести к смещению воды из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Напротив, гипотонический раствор приведет к сдвигу воды во внутриклеточное пространство.

Натрия хлорид

Ваш Email:. К сожалению, вопросу выбора соответствующего клинической ситуации полиионного раствора подавляющее большинство практикующих врачей не уделяет должного внимания. Такой пониженный интерес и слабая осведомленность о составе и свойствах электролитных растворов у врачей в течение десятилетий вызывает существенные проблемы в проведении инфузионной терапии, проистекающие из неадекватного толкования концепций объемного и жидкостного замещения. Те же причины способствуют поддержанию неестественного противопоставления роли и места коллоидных и кристаллоидных растворов в инфузионной терапии.

ОФС.1.4.1.0007.15 Лекарственные формы для парентерального применения

Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы - лидеры. Помогите пожалуйста найти предложения 1 ставка. Помогите пожалуйста решить.

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия восстанавливает объём и состав внеклеточной и внутриклеточной жидкостей с помощью парентерального введения лекарственных растворов. Одним из основоположников инфузионной терапии считается К. Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине. Реанимация , хирургия , акушерство , гинекология , инфекционные болезни , терапия , включают в ряд своих лечебных мероприятий инфузию различных растворов и веществ. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 9 августа ; проверки требует 1 правка. УДК: ISSN Достижения и возможности. Большая российская.

Оказывает дезинтоксикационное и регидратирующее действие. Восполняет дефицит натрия при различных патологических состояниях организма и временно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Витаминный раствор на глюкозе

Инфузия (Infusion)

Натрия хлорид. Международное непатентованное название. Торговое название. Все фармгруппы Акушерство. Гинекология Аминогликозиды Анестезиология Антибактериальные средства Антитромботические Гастроэнтерология Гликопептиды Кардиология Макролиды Нарушение обмена в хрящевой ткани Неврология Нестероидные противовоспалительные средства Оториноларингология Офтальмология Противовирусные Противогрибковые Противопротозойные Пульмонология Средства для наружного применения Трансфузиология Эндокринология. Все формы выпуска Ампулы Инъекционные препараты Капли глазные Капсулы Мази, кремы, гели Растворы для инфузий в полимерных контейнерах Растворы для инфузий в стеклянных флаконах Спреи назальные Суспензии, сиропы Таблетки.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ

Комментариев: 3

  1. роман:

    Мура какая-то

  2. amir:

    По субботам в 9.30 по каналу Россия идет передача Правила движения с доктором Бубновским. Супер передача. Упражнения простые, помогают спине, шее, плечам.

  3. serge-lapki:

    Не, ну а вы чего хотели? СоциалиЬм с его дефицитом вам не нравился, решили жить “как все” – демократия, рынок, свободное предпринимательство. А при этой системе всем рулит прибыль. Особенно в период первичного накопления капиала, который везде и всегда сопровождался разгулом бандитизма и мошенничества. Так что, друзья, в утешение вспоминайте, как раньше зимой свежие огурцы и помидоры можно было купить только на рынке, зато сейчас всего – ешь не хочу. А “две горошки на ложку” не поличится.