Время заживления толстой кишки

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Острая кишечная непроходимость стабильно занимает ведущее место в структуре хирургической летальности, являясь одним из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и повреждений органов брюшной полости, имеющая клиническую картину самостоятельного заболевания и представляющая собой комплекс нарушений со стороны всех органов и систем организма из-за развития энтеральной недостаточности [2, 4, 5]. Заживление кишечного анастомоза, формированного в условиях острой кишечной непроходимости, безусловно, протекает в отягощенных условиях из-за факторов, препятствующих нормальному течению процесса регенерации [1].

В настоящее время важное значение в замедлении заживления тканей кишечного анастомоза отводится энтеральной недостаточности, при которой пролонгируется эндогенная интоксикация, происходит транслокация микроорганизмов в крово- и лимфоток, а также в свободную брюшную полость [6]. В последние годы особый интерес представляют сведения о значимости процесса перекисного окисления липидов в заживлении кишечного анастомоза в отягощенных условиях, в частности при перитоните [3].

Показано, что этот патологический процесс может быть одним из значимых в срыве репаративной регенерации, а активность его зависит от многих факторов, в том числе от конструкционных особенностей соустья [1, 4].

Целью исследования явилось изучение процесса заживления тканей толстокишечного анастомоза в условиях острой кишечной непроходимости; установление сопряженности течения репаративного процесса с изменениями метаболизма регенерирующих тканевых структур. Материалы и методы исследования. В основу работы положены результаты хронических опытов на 25 взрослых беспородных собаках, которые разделены на 2 группы. Эксперименты проведены по следующей схеме. Брюшную полость ушивали наглухо. В рану выводили толстую кишку, на расстоянии 8—10 см от ануса ее перевязывали толстой лигатурой, создавая кишечную непроходимость.

При формировании анастомоза во всех группах опытов был использован классический двухрядный шов Ламбера — Альберта. Во время операции после резекции толстой кишки и формирования кишечного соустья, а также на контрольных этапах периода наблюдения оценено функционально-метаболическое состояние тканей кишки в зоне анастомоза.

С этой целью изучен их электрогенез путем измерения окислительно-восстановительного потенциала редокс-метрия и оценена диффузионная способность тканей для кислорода путем определения коэффициента диффузии кислорода. Для этого электрод платиновый помещали в ткани области анастомоза по его периметру в пяти точках. Полученные данные позволяли оценить трофику тканей соустья сразу же после его формирования и в динамике раннего послеоперационного периода.

Этапы периода наблюдения за животными: 1, 3, 5, 7-е сутки. Полученные цифровые экспериментальные данные обработаны методом вариационной статистики с использованием критерия t Стьюдента. Вычисления и построение диаграмм, отражающих динамику изученных показателей, совершали с поддержкой программы Microsoft Excel XP.

Применен текстовый процессор Microsoft Word XP. Результаты исследования и их обсуждение. Отметим, что выбранный способ воспроизведения острой кишечной непроходимости полно и адекватно моделирует исследованную патологию. Наложение лигатуры на толстую кишку через двое суток приводило к формированию выраженной острой обтурационной толстокишечной непроходимости.

Клинически отмечались основные признаки илеуса. В раннем послеоперационном периоде у животных отсутствовал стул, отмечалось увеличение живота, в ряде случаев была рвота.

Подопытные животные отказывались от пищи, но воду охотно принимали. Они постоянно лежали, с трудом передвигались по вольеру. При релапоротомии в брюшной полости выявлялось незначительное количество серозного экссудата. Толстая кишка выше препятствия была увеличена в диаметре за счет скопления в ней большого количества содержимого твердого характера. Толстую кишку мобилизовывали в зависимости от массы животного на протяжении от 10 до 15 см: 2—3 см ниже зоны препятствия и 6—10 см — выше обтурации.

При исследовании резецированного отдела толстой кишки выявлено, что в зоне наложения лигатуры в стенке органа возникали достаточно выраженные воспалительные явления как со стороны серозной, так и слизистой оболочек. Отметим, что в приводящем отделе толстой кишки выше зоны обтурации видимые макроскопические изменения были особенно выраженными, причем как со стороны серозной, так и слизистой оболочек. Хирургическую операцию животные перенесли удовлетворительно.

Через 2—3 ч после вмешательства собаки просыпались. Они лежали в клетке, мало реагировали на попытку контакта с ними, не пытались встать.

Через 12—18 ч начинали лакать воду. Через одни-двое суток после хирургического вмешательства собаки поднималась, у них была одышка, повышалась температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр реже. В первые двое-трое суток у собак отмечалось увеличение живота из-за вздутия, задержка стула и газов — признаки послеоперационного пареза кишечника. В последующие сроки состояние подопытных животных заметно улучшалось, регистрировались признаки активизации кишечной деятельности.

Они начинали принимать пищу, передвигаться по вольеру, появлялся стул, который был полуоформлен с незначительным количеством крови и слизи.

Нами, как указано выше, изучен процесс заживления тканей по линии толстокишечного анастомоза в динамике. Оказалось, что заживление толстокишечного соустья протекало по типу вторичного натяжения или приближалось к этому типу.

При релапаротомии через сутки после операции резекции толстой кишки и формирования анастомоза установлено, что в брюшной полости имелся выраженный спаечный процесс. К области анастомоза были припаяны пряди большого сальника, которые легко отделялись от толстой кишки. В брюшной полости имелось незначительное количество экссудата серозного характера, который располагался в области анастомоза и малом тазу. В области анастомоза после отделения спаек от толстой кишки выявлялись обширные кровоизлияния и гиперемия тканей.

Видимых дефектов по линии швов не определялось. На аутопсии во время исследования толстой кишки со стороны слизистой оболочки выявлено, что по линии швов вершины шовного валика, который был ориентирован в просвет органа, имелись участки некроза тканей с образованием обширного тканевого язвенного дефекта. Эти явления особенно четко определялись в области наложения внутреннего ряда швов. Через трое суток после операции при оценке морфологического состояния брюшной полости выявлено, что в ней регистрировался достаточно выраженный спаечный процесс, особенно в области толстокишечного соустья.

При отделении спаек от толстой кишки выявлено, что по линии швов анастомоза конец в конец со стороны серозной оболочки воспалительные явления сохранялись. Эта область кишечника была гиперемирована, с участками кровоизлияний, покрыта фибрином, особенно по линии швов. При исследовании зоны толстокишечного анастомоза со стороны слизистой оболочки по линии швов определялся выраженный язвенный дефект, воспалительные явления в тканях, прилежащих к области соустья, уменьшались.

Через 5—7 суток после операции воспалительные явления в брюшной полости и толстой кишке, несущей анастомоз, существенно уменьшались. При релапаротомии установлено, что спаечный процесс регистрировался во всех случаях. К этому сроку раннего послеоперационного периода в брюшной полости экссудата не обнаруживалось.

При разделении спаек по линии швов наружного ряда отмечались явления гиперемии, кровоизлияний. Следует подчеркнуть, что толстокишечный анастомоз конец в конец, формированный по способу Ламбера — Альберта в условиях толстокишечной непроходимости, не всегда оказывался надежным. В трех наблюдениях отмечена несостоятельность швов с развитием местного или общего перитонита. На аутопсии двух животных при разделении спаек по линии швов выявлен некроз тканей с развитием дефекта в стенке толстой кишки.

Отметим, что в начальные сроки после операции дефект в стенке ограничивался спаечным перипроцессом. Поэтому общего перитонита у этих животных не возникало. Таким образом, в условиях острой толстокишечной непроходимости после резекции толстой кишки и формирования первичного двухрядного анастомоза по способу Ламбера —Альберта заживление соустья протекало по типу вторичного натяжения и с развитием в ряде случаев несостоятельности швов.

Перед нами стояла задача исследовать причины такого неблагоприятного течения репаративного процесса в отягощенных острой кишечной непроходимостью условиях. Для решения этой задачи применены биофизические исследования, оценивающие трофику тканей по линии соустья. Такого рода исследования позволили достаточно углубленно определить сопряженность репаративного процесса с трофикой тканей регенерирующих структур.

Уже во время операции после резекции толстой кишки и формирования кишечного соустья выявлены существенные нарушения трофики тканей анастомоза.

Изменения окислительно-восстановительного потенциала, коэффициента диффузии кислорода тканей толстокишечного анастомоза сразу после операции. Изменения окислительно-восстановительного потенциала, коэффициента диффузии кислорода тканей толстокишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде. На завершающем этапе наблюдения трофика тканей полосы анастомоза толстой кишки восстановилась, что подтверждалось восстановлением электрогенеза тканей.

Отметим, что в первой группе животных, в которой изучен процесс заживления тканей толстокишечного соустья в неосложненных условиях, репаративная регенерация толстокишечного соустья протекала благоприятнее.

Несостоятельности швов анастомоза не было. В целом заживление тканей по линии швов приближалось к типу первичного натяжения. На вершине шовного валика в начальные сроки раннего послеоперационного периода имелись небольшие участки некроза тканей. Отметим и тот факт, что в неосложненных условиях в раннем послеоперационном периоде в брюшной полости формировалось незначительное количество спаек.

Спаечный процесс был преимущественно в зоне толстокишечного соустья и был представлен единичными спайками прядей большого сальника к линии анастомоза.

Анализ полученных данных показывает, что в отягощенных острой толстокишечной непроходимостью условиях двухрядный толстокишечный анастомоз не всегда является надежным. Как показали наши исследования, основой низкой герметичности соустья лежит несовершенный процесс заживления тканей по линии внутреннего ряда швов. Как правило, в этой области анастомоза отмечается некроз тканей, особенно захваченных шовным материалом, что вызывает образование массивного язвенного дефекта, из-за которого создаются затруднительные условия для полноценного репаративного процесса.

Выявлено, что в основе ухудшения процесса заживления тканей по линии швов толстокишечного анастомоза лежат нарушения их трофики. Этот факт получен благодаря использованию редокс-метрии и оценки диффузионной способности тканей для кислорода. Смолькина А. Рубцов О. Чалык Ю. В работе на материалах экспериментальных исследований изучен процесс заживления тканей толстокишечного анастомоза в условиях острой кишечной непроходимости; установлена сопряженность течения репаративного процесса с изменениями метаболизма регенерирующих тканевых структур.

В эксперименте выявлен замедленный темп заживления тканей толстокишечного анастомоза, формированного в условиях моделированной острой толстокишечной непроходимости. В этой области анастомоза отмечается некроз тканей, особенно захваченных шовным материалом, что вызывает образование массивного язвенного дефекта, из-за которого создаются затруднительные условия для полноценного репаративного процесса. Одной из причин несовершенного процесса заживления тканей явилось нарушение трофики тканей регенерирующих структур, установленное по результатам редокс-метрии и оценки диффузионной способности тканей для кислорода.

Показатели трофики тканей, по сравнению с контролем толстокишечный анастомоз формирован в неосложненных условиях , были достоверно изменены, особенно в самые ранние сроки послеоперационного периода.

Статья в формате PDF. Власов А. Баранов Г. Дурнов А. Заживление тканей толстокишечного анастомоза при перитоните на фоне ксимедонотерапии: Автореф. Ермолов A.

Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии от теории к практике. Петров В. Кишечная непроходимость. Шибитов В.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :.

Лапароскопическая резекция толстой кишки

Острая кишечная непроходимость стабильно занимает ведущее место в структуре хирургической летальности, являясь одним из наиболее тяжелых осложнений заболеваний и повреждений органов брюшной полости, имеющая клиническую картину самостоятельного заболевания и представляющая собой комплекс нарушений со стороны всех органов и систем организма из-за развития энтеральной недостаточности [2, 4, 5]. Заживление кишечного анастомоза, формированного в условиях острой кишечной непроходимости, безусловно, протекает в отягощенных условиях из-за факторов, препятствующих нормальному течению процесса регенерации [1]. В настоящее время важное значение в замедлении заживления тканей кишечного анастомоза отводится энтеральной недостаточности, при которой пролонгируется эндогенная интоксикация, происходит транслокация микроорганизмов в крово- и лимфоток, а также в свободную брюшную полость [6]. В последние годы особый интерес представляют сведения о значимости процесса перекисного окисления липидов в заживлении кишечного анастомоза в отягощенных условиях, в частности при перитоните [3]. Показано, что этот патологический процесс может быть одним из значимых в срыве репаративной регенерации, а активность его зависит от многих факторов, в том числе от конструкционных особенностей соустья [1, 4]. Целью исследования явилось изучение процесса заживления тканей толстокишечного анастомоза в условиях острой кишечной непроходимости; установление сопряженности течения репаративного процесса с изменениями метаболизма регенерирующих тканевых структур.

Горский, Б. Шуркалин, А. Фаллер, И. Леоненко, С. Медведев, С. Поэтому создание оптимальных условий для заживления швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта — основной резерв улучшения ближайших результатов в хирургической гастроэнтерологии. Целостность хирургических швов зависит от ряда причин как со стороны анастомозируемых органов, так и от внеорганных изменений.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сколько живут с диагнозом рак толстого кишечника?

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами. Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство — единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить трещины в заднем проходе. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 1

  1. Leila:

    Самый простой намылить руку и аккуратно стянуть, хотя кольца иногда распиливают. Легче всего его снять утром. С возрастом ноги и руки отекают к вечеру.