Запор при беременности 3 триместр что делать

Запор — самая частая патология кишечника во время беременности и в послеродовом периоде. Так, поданным Lachgar с соавт. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестаци-онном периоде.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как беременной справиться с запорами

Запор определяют чаще всего либо как редкое опорожнение кишечника реже трех раз в неделю , либо как наличие затруднений при дефекации с выделением массы содержимого кишечника менее 35 г в день []. Среди причин запора выделяют: механические слабость мышц живота, например при эмфиземе, асците и чрезмерной тучности ; желудочно-кишечные синдром раздраженной толстой кишки, стеноз кишечника, дивертикул- ез, заболевания заднего прохода, неврогенные болезнь Гиршпрунга, заболевания спинного мозга, болезнь Паркинсона ; метаболически-эндокринные сахарный диабет, пор- фирия, гипокалиемия, гипотиреоз, гиперкальциемия ; психогенные подавление позыва к дефекации.

Некоторые особенности режима питания недостаточное потребление клетчатки и жидкости также могут способствовать развитию запора [2, 5]. Основной причиной запора у беременных является понижение тонуса гладкой мускулатуры толстой кишки вследствие повышенного уровня прогестерона, обуславливающего снижение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Во 2-й половине беременности к запорам может приводить изменение пространственных соотношений в области живота вследствие сдавления кишечника беременной маткой.

Препараты железа, постельный режим, применяемые для лечения осложнений гестации, также могут способствовать возникновению запоров. Лечение запора во время беременности представляет собой достаточно сложную задачу в связи с ограниченностью арсенала слабительных средств, разрешенных для применения в этот период, а также возникновением ряда осложнений гестации, требующих ограничения подвижности беременных.

Одним из лечебных мероприятий, направленных на устранение запоров у беременных, является нормализация диеты с увеличением потребления жидкости и пищи с повышенным содержанием клетчатки. Пациенткам рекомендуют частый прием пищи малыми порциями. Целесообразно включение в пищевой рацион отрубей и пищевых добавок, которые способствуют увеличению каловых масс, что стимулирует эвакуаторную функцию толстой кишки.

Кроме пищевого режима, необходимо применение лечебной физкультуры, прогулок, плавания если это не противопоказано из-за осложнений беременности. При неэффективности данных лечебных мероприятий возникает необходимость в применении слабительных препаратов. Ряд слабительных препаратов имеют побочные эффекты, что препятствует их широкому и длительному применению для лечения запоров беременных.

Размягчающие слабительные средства вазелиновое, касторовое масло и другие депонируются в стенке кишечника, что может приводить к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов вит. Раздражающие слабительные препараты сены, бисако- дил могут вызывать рефлекторные боли, диарею, нарушение электролитного обмена, развитие привыкания и обладают онкогенным потенциалом.

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого пищевые волокна требуют приема большого количества жидкости, что нарушает водный баланс и может приводить к задержке жидкости в организме и развитию отеков. Одним из немногих слабительных, разрешенных к применению при беременности и лактации, является препарат хорошо переносимый препарат Дюфалак Solvay Pharma, Нидерланды , поскольку он не обладает терато-генным и эмбриотоксическим эффектами [1, 3].

Активным веществом препарата Дюфалак молекулярная масса ,3 является лактулоза, синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана р-1,4-связью с молекулой фруктозы. Эта связь и является той причиной, по которой лактулоза не раз-рушается ферментами человека или животных.

Поэтому Дюфалак проходит через желудочно-кишечный тракт и достигает толстой кишки в неизмененном виде. Препарат не распределяется в тканях организма, так как активное веще-ство обычно не всасывается.

Небольшие абсорбированные количества выводятся в неизмененном виде, главным образом, через почки. В толстой кишке Дюфалак является идеальным питательным субстратом для сахаролитических бактерий, которые растут и быстро размножаются при применении препарата.

Это приводит к угнетению протеолитической, проду-цирующей токсины и потенциально патогенной кишечной флоры. Дюфалак сначала гидролизируется до моносахаридов фруктозы и галактозы , а затем - до короткоцепочечных жирных кислот молочной, уксусной, пропионовой и масляной. Это вызывает снижение концентрации среднецепочечных жирных кислот, которым приписываются токсические эффекты и которые образуются вследствие расщепления белка.

Суточные дозы препарата Дюфалак от 45 до 50 мл полностью метаболизируются, тогда как более высокие дозы частично выводятся в неизмененном виде. Образование короткоцепочечных жирных кислот снижает рН содержимое толстой кишки и стимулирует перистальтику. Это же повышает также осмотическое давление в просвете кишки в среднем в 4 раза. Происходит увеличение объема химуса, обусловленного задержкой воды внутри просвета кишки, и усиление кишечной перистальтики.

Послабляющее действие наступает обычно через часов. В отличие от традиционных слабительных средств Дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую обо-лочку толстой кишки и не вызывает привыкания. Кроме того, Дюфалак является источником углеводов и энергии для лактатпродуцирующих бактерий особенно различных видов Bifidobacterium и Lactobacillus , что приводит к увеличению их биомассы в кишечнике и к увеличению объема содержимого кишечника, что потенциирует эвакуатор- ную функцию кишечника.

При этом Дюфалак не только не вызывает развитие дисбактериоза, но даже оказывает пребиотический эффект. Препарат Дюфалак может быть использован при лечении пациентов различного возраста с разными заболеваниями, когда требуется стимулировать дефекацию, уменьшить потуги и обеспечить мягкий стул.

Данное средство также может применяться при лечении запоров у беременных и кормящих матерей. Цель данной работы - оценка клинической эффективности терапии запоров у беременных с использованием препарата Дюфалак. Под нашим наблюдением находились 57 беременных, страдающих запорами. Другими жалобами были: неполное опорожнение кишечника, малое количество плотного кала и необходимость сильных потуг при дефекации, схваткоообраз- ные боли внизу живота. Для лечения хронического запора у обследованных беременных применяли диету, содержащую продукты с большим количеством клетчатки, пищевые добавки, при возможности - гимнастику, активный образ жизни.

Данные мероприятия имели временный эффект только у 17 пациенток. В связи с этим для лечения хронического запора был использован препарат Дюфалак, который назначали в дозе по 25 мл сиропа на ночь в течение 4-х недель. Только лишь 5 женщин указывали на периодический метеоризм, купировавшийся самостоятельно и не потребовавший введения дополнительных средств.

На фоне лечения препаратом Дюфалак не было отмечено случаев ухудшения состояния внутриутробного плода или же прогрессирования осложнений беременности. Таким образом, полученные данные о высокой эффективности терапии запоров у беременных препаратом Дюфалак, отсутствие отрицательного воздействия данного лекарственного средства на организм матери и плода позволяют считать Дюфалак препаратом выбора терапии дискинезии кишечника во время беременности. Дюфалак в лечении запоров у беременных Запор определяют чаще всего либо как редкое опорожнение кишечника реже трех раз в неделю , либо как наличие затруднений при дефекации с выделением массы содержимого кишечника менее 35 г в день [].

По механизму действия слабительные средства подразделяются на следующие группы [1,5]: размягчающие фекалии жидкий парафин, вазелиновое и касторовое масло ; средства, увеличивающие объем содержимого кишечника отруби, синтетические вещества, пищевые волокна ; слабоабсорбируемые ди- и олигосахариды Дюфалак ; слабительные средства, повышающие осмотическое давление неабсорбируемые соли и многоатомные спирты, форлакс ; слабительные средства раздражающего действия биса- кодил, регулакс, сена, тисасен ; средства, усиливающие моторную функцию кишечника прокинетики.

Литература Зароченцева Н. Эффективность применения препарата Дюфалак при беременности. Гинекология ; 3 2 : Маев И. Хронический запор. Лечащий врач ; 7 : Мельник Т. Лечение запоров у беременных. Вопросы гине-кологии, акушерства и перинатологии ; 2 2 : Парфенов А. Профилактика и лечение запоров у беременных.

Гинекология Consilium Medicum ; 4 3 : Фролькис А. Прокинетические средства прокинетики в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив ; 2: Автор 2. Some features of the diet inadequate intake of fiber and fluid may also contribute to the development of constipation [2, 5]. Ключевые слова. Название на английском. Clinical effectiveness of Dufalac in treatment of constipations in pregnant women. Организация второго автора. Статус автора.

Статус второго автора. Статья в PDF.

Лечение запоров у беременных

В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т. Архипова , к.

Запор во время беременности

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре. При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу.

Методы лечения запоров во время беременности

Jump to navigation. Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения сдвиги во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты. Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства изменения в диете, потребление воды и упражнения , и в случае их неэффективности или недостаточности, - медикаментозные фармакологические вмешательства.

По своей природе организм женщины физиологически подготовлен к любым изменениям, которые происходят во время беременности.

Механизмы развития запоров у беременных женщин: принципы подбора терапии

Положительный эффект прогестерона состоит в том, что под его влиянием лучше впитываются питательные вещества, необходимые для развития ребенка. Однако этот гормон оказывает и другое действие: возникают запоры. На более поздних сроках беременности растущий плод оказывает более сильное давление на кишечник, и поэтому запоры могут участиться. Запоры во время беременности могут стать причиной возникновения или обострения геморроя.

Опубликовано в: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, том 2, N2,

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.