Дюспаталин при желчнокаменной болезни

После первой беременности и рождения доченьки у меня была твердая уверенность, что мне сломали ребро давили на живот сцуки. Я реально ходила по стеночке и не могла без дикой боли встать с кровати, терпела конечно и даже забывала о боли, когда дочу приносили в том РД не практикуют совмесное пребывание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Желчнокаменная болезнь ЖКБ — заболевание, обусловленное образованием конкрементов в желчном пузыре ЖП и или общем желчном протоке. Преходящая обструкция камнем пузырного или общего желчного протока приводит к спазму гладких мыщц и внутрипротоковой гипертензии, вследствие этого возникает определяющая клиническую картину ЖКБ желчная печеночная колика.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Авторы: Махов В. Для цитирования: Махов В.

Терапевтические аспекты желчнокаменной болезни. Пациенты могут предъявлять жалобы на плохую переносимость жирной, обильной, жареной пищи: тяжесть в эпигастрии и мезогастрии, дискомфорт, горечь во рту. Известно, что подобные жалобы встречаются и у лиц, не имеющих конкрементов.

Широкое внедрение ультразвуковой диагностики конкрементов ЖП позволило объективизировать эпидемиологию ЖКБ. Не будет чрезмерным преувеличением признать, что мир переживает эпидемию ЖКБ. У каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины в ЖП выявляют конкременты. Преобладающий пол — женский 2— Основная масса пациентов с ЖКБ не нуждается в операции, и этому контингенту необходимо повышенное внимание терапевтов и гастроэнтерологов. Терапевтический аспект ЖКБ является актуальной проблемой в связи с высокой, все возрастающей распространенностью, возможностью консервативного патогенетического лечения, а также предотвращения осложнений и необходимостью повышения качества жизни пациентов.

Прежде всего необходимо четко определить показания к оперативному лечению ЖК. При бессимптомном течение ЖКБ, а также при единичном эпизоде желчной колики и нечастых болевых эпизодах наиболее оправданна выжидательная тактика. Операция не является необходимым вмешательством, в особенности у лиц пожилого и старческого возраста с бессимптомным холецистолитиазом.

Желчная колика проявляется острыми висцеральными болями с локализацией в правом подреберье или эпигастрии. Существенно затрудняют диагностику боли в левой подреберной области, прекардиальной области, нижней половине живота. У половины больных боли иррадиируют в спину, правую лопаточную и межлопаточную области, правое плечо, иррадиация в левую половину туловища позволяет предположить вовлечение в процесс поджелудочной железы. Желчная колика длится от 15 мин до 5—6 ч.

Боли длительностью более 5—6 ч позволяют заподозрить присоединение острого калькулезного холецистита и другие осложнения. Нередко при камнях возникают тошнота и рвота. Рвота обычно не приносит облегчения.

Боли могут спровоцировать употребление жирной, копченой, острой, пряной пищи, алкоголя, физическая нагрузка, эмоциональные переживания, охлаждение. УЗИ органов брюшной полости — наиболее доступный для выявления желчных конкрементов метод с высокими показателями чувствительности и специфичности. Последние два метода незаменимы при подозрении на холедохолитиаз, особенно на конкременты дистального отдела общего желчного протока. Возникновение болей при ЖКБ может быть следствием нескольких причин: во—первых, и главным образом, спазмом мускулатуры ЖП и желчных протоков, спастической ишемией, а также механическим раздражением камнем слизистой ЖП или протоков, перерастяжением стенки ЖП в связи с повышением внутриполостного давления.

Латентный, безболевой вариант также требует внимание терапевтов. Адекватное сокращение ЖП у пациентов с ЖКБ способствует эвакуации кристаллов холестерина, замедляя прогрессирование камнеобразования и, что особенно важно, обеспечивает участие желчи в процессе пищеварения. Клинико—инструментальные исследования показали, что при ЖКБ у большинства больных имеет место недостаточное опорожнение ЖП и уменьшение поступления желчи в кишечник.

Показано, что при ЖКБ постпрандиальное опорожнение и наполнение ЖП, а также рециркуляция желчных кислот значительно снижены. Эти жалобы, а также симптомы желудочной диспепсии являются нередко причиной обследования, при котором обнаруживают конкременты.

Особая группа пациентов — пациенты с билиарным сладжем БС. Внедрение УЗИ позволило выделить группу пациентов, у которых определились макроскопически визуализируемые изменения в структуре желчи, но не являющиеся конкрементами. Таковыми при УЗИ принято считать гиперэхогенные образования в полости пузыря диаметром более 2 мм. Значимость БС в медицинской практике обусловлена тем, что до трети больных демонстрируют трансформацию сладжа в конкременты.

Сведения о распространенности БС весьма противоречивы, тем не менее прослеживается тенденция: при наличии билиарной диспепсии выявляемость сладжа увеличивается. БС — феномен ультразвуковой. При УЗИ выделяют 3 варианта: 1 эхонеоднородная желчь со сгустками: эхонеоднородная желчь с единичными или множественными участками повышенной эхогенности, имеющими четкие или размытые контуры, смещаемыми, без акустической тени и, как правило, расположенными по задней стенке желчного пузыря; 2 взвесь гиперэхогенных частиц: точечные, единичные или множественные, смещаемые гиперэхогенные образования, не дающие акустической тени, выявляемые при изменении положения тела пациента; 3 замазкообразная желчь: эхонеоднородная желчь с участками, приближающимися по эхогенности к паренхиме печени, смещаемыми или фиксированными к стенке ЖП, с четким контуром, не дающими акустическую тень или в редких случаях с эффектом ослабления за сгустком.

Клиническая картина БС неспецифична и включает боли в правом подреберье и желчную диспепсию. Клиническая картина, наблюдаемая при БС билиарной диспепсии, зависит от варианта дискинезии ЖП, а также вегетативной дистонии и эмоциональной лабильности.

Наиболее сложная группа — пациенты с дисфункцией СО. У здорового человека прием пищи и поступление ее в ДПК приводит к тому, что тонус мускулатуры ЖП повышается, нарастает давление в его полости, и он сокращается.

В межпищеварительный период ЖП расслабляется и заполняется желчью из печеночных протоков, а тонус СО повышается, предотвращая беспрерывное истечение желчи в ДПК. Холецистэктомия приводит к тому, что продукция антихолецистокинина прекращается. ХЦК действует более длительно, вследствие чего возникает дисфункция СО, с преобладанием его спазма.

Гипертонус СО разделяют на 2 варианта: билиарную и панкреатическую дисфункции. Заподозрить дисфункцию СО можно при болях в эпигастральной области или правом подреберье.

Боли иррадиируют под правую лопатку или локализуются в левом подреберье. Иногда боли носят опоясывающий характер. Как правило боли обусловлены приемом пищи, могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Диагноз становится более обоснованным, если исключаются другие заболевания со схожей клинической симптоматикой. Дисфункция СО при ЖКБ может быть обусловлена только его дискинезией или сочетаться с органическими изменениями воспаление слизистой, стриктура.

Наблюдение за лицами, предрасположенными к возникновению ЖКБ, требует разделения по факторам риска. В настоящее время выделяют 4 основные группы факторов, принимающих участие в образовании холестериновых камней: 1 способствующие перенасыщению желчи холестерином; 2 способствующие осаждению холестерина и формированию ядра кристаллизации; 3 приводящие к нарушению основных функций желчного пузыря сокращение, всасывание, секреция ; 4 приводящие к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

Во всех возрастных категориях требуется коррекция нарушения липидного обмена, нормализация массы тела, снижение в диете холестеринсодержащих продуктов и рафинированных углеводов, введение в рацион пищевых растительных волокон.

Следует акцентировать, что у женщин БС встречается чаще, чем у мужчин. БС и желчные камни особенно часто образуются у много рожавших женщин: во время беременности страдает эвакуаторная функция желчного пузыря. У женщин, использующих противозачаточные средства, БС и конкременты ЖП возникают чаще и раньше. Прием эстрогенсодержащих препаратов в период менопаузы увеличивает риск образования желчных камней в 2—2,5 раза.

Пероральная литолитическая терапия — единственный эффективный патогенетический терапевтический метод лечения ЖКБ. Для растворения камней применяют препараты желчных кислот: урсодезоксихолевую кислоту и хенодезоксихолевую кислоту. Высокая стоимость также ограничивает применение этого метода. Купирование клинических симптомов и профилактика ранних и отдаленных осложнений — основная задача в выделенных для терапевтического лечения группах ЖКБ.

Учитывая тот факт, что в формировании боли при ЖКБ лежит чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря, желчевыводящих путей, сфинктера Одди, важнейшим компонентом лечения становится применение антиспастических средств. Сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ возникает при стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов на поверхности мышечной клетки.

Их основным недостатком является отсутствие селективности, так как они действуют на всю гладкую мускулатуру, а также возможность развития гипомоторной дискинезии и гипотонии ЖКТ. Дюспаталин мебеверина гидрохлорид, производное метоксибензамина — классический миотропный спазмолитик.

Важнейшей особенностью препарата Дюспаталина является то, что гладкомышечные сокращения подавляются не полностью, то есть сохраняется нормальная перистальтика после ликвидации гипермоторики. Не существует известной дозы мебеверина, которая полностью подавила перистальтику. Мебеверин обладает двумя эффектами: антиспастический эффект вследствие снижения проницаемости гладкомышечных клеток для ионов натрия.

Он также непрямым образом уменьшает отток ионов калия и вследствие этого не вызывает гипотонии. В терапевтических дозах мебеверин обладает прямым блокирующим действием на натриевые каналы, что, собственно, и способствует ограничению притока натрия и предотвращению следующего за ним мышечного спазма.

Это действие мебеверина нарушает события первого этапа механизма сокращения гладкомышечной клетки. Также действие мебеверина заключается в следующем: в стенке пищеварительного тракта имеются b1—адренорецепторы, ассоциированные с депо ионов кальция. Это депо постоянно восстанавливает уровень кальция из внеклеточной среды.

Стимуляция b1—адренорецепторов способствует мобилизации ионов кальция из депо внутрь клетки, что в свою очередь приводит к открытию каналов для ионов калия и, следовательно, к снижению тонуса гладкомышечной клетки.

Мебеверин блокирует наполнение депо внеклеточным кальцием. В результате отток ионов калия из клетки прекращается, гипотонии или релаксации не возникает. Это и является основой важнейшего преимущества Дюспаталина, которое заключается в нормализации тонуса гладких мышц кишечника и СО. С позиций медицины, основанной на доказательствах, мебеверин имеет преимущества, так как его эффективность и оптимальная доза установлены в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Метаболиты выводятся с мочой. Кумуляции мебеверина в организме человека не происходит, поэтому даже у пожилых людей нет необходимости изменять его дозу. Мебеверин можно назначать при глаукоме и гиперплазии предстательной железы, когда противопоказаны холинолитические средства.

Такая особенность препарата, как медленное высвобождение из капсул при пассаже по кишке пролонгированное действие , очень важна для обеспечения стабильного эффекта, то есть однократный прием капсулы Дюспаталина обеспечивает отсутствие спазмов и гипотонии гладких мышц кишечника и СО как минимум в течение 12 ч без эпизодов ослабления действия препарата, характерных для подавляющей части спазмолитических средств.

Дюспаталин показан при ЖКБ как препарат, позитивно влияющий на боль при желчной колике, при болях иного характера, обусловленных дисфункцией СО и ЖП, при спастической дискинезии толстой кишки. Препарат обладает высокой эффективностью, имеет удобную лекарственную форму, свободен от серьезных побочных эффектов. Литература 1. Губергриц Н.

Желчная колика как проявление желчно-каменной болезни: диагностика, лечение больных

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Желчнокаменная болезнь ЖКБ — заболевание, обусловленное образованием конкрементов в желчном пузыре ЖП и или общем желчном протоке. Преходящая обструкция камнем пузырного или общего желчного протока приводит к спазму гладких мыщц и внутрипротоковой гипертензии, вследствие этого возникает определяющая клиническую картину ЖКБ желчная печеночная колика.

Терапевтические аспекты желчнокаменной болезни

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В настоящее время желчно-каменная болезнь ЖКБ рассматривается как многофакторное заболевание. Можно выделить четыре основные группы факторов, в той или иной мере принимающих участие в образовании холестериновых камней [Ильченко А. Таким образом, основными принципами консервативного лечения и профилактики являются мероприятия, направленные на коррекцию вышеуказанных факторов камнеобразования. Среди спазмолитических препаратов, используемых для купирования спазма сф. Одди, а также для восстановления моторно—эвакуаторной функции кишечника нарушение которой занимает не последнее место среди причин камнеобразования , лидирующее место занимает мебеверин Дюспаталин.

Холицестит или желчекаменная болезнь. Моя история болей в правом боку.

Желчнокаменная болезнь ЖКБ - одно из наиболее распространенных заболеваний человечества. Среди болезней органов пищеварения она занимает ведущее место, при этом ее лечением занимаются не только гастроэнтерологи и терапевты, но также и врачи других специальностей, в том числе хирурги. Эпидемиологические исследования заболеваемости ЖКБ в мировом масштабе свидетельствуют о том, что количество людей, страдающих этой патологией, с каждым десятилетием увеличивается как минимум вдвое. Так, например, на северо-западе России камни в желчном пузыре выявляются в среднем у каждой пятой женщины и у каждого десятого мужчины. При этом предполагается, что значительная распространенность данной патологии связана с наличием большого количества факторов риска, приобретающих актуальное значение в наше время. К наиболее важным из них относятся наследственная предрасположенность, аномалии развития билиарного тракта, неадекватное питание, применение лекарственных препаратов пероральные контрацептивы, препараты для нормализации липидного обмена, цефтриаксон, производные сандостатина, никотиновая кислота , проявления метаболического синдрома ожирение, сахарный диабет, дислипопротеидемия , беременность, воспалительные заболевания кишечника, хронические запоры, гиподинамия и прочие Мехтиева О. Лечебные мероприятия при развитии ЖКБ начинают с назначения лечебного питания диеты. В комплексной коррекции ЖКБ, для улучшения работы печени, могут использоваться гепатопротекторы и другие ЛС.

После операции не было ни одного приступа. За почти уже год не съел ни одной таблетки ни фистала, ни мезима, ни дюспаталин.

Алгоритм ведения желчнокаменной болезни с включением российских препаратов Эксхол и Спарекс

Вопросы лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей и их осложнений окончательно не решены и остаются в центре внимания как практических врачей, так и ученых во всем мире. Широкое распространение заболеваний гепатобилиарного тракта среди лиц молодого и трудоспособного возраста, развитие на фоне функциональных заболеваний более тяжелой патологии, в частности желчнокаменной болезни, дают основание рассматривать эти заболевания как важную социально-медицинскую проблему. Профилактика и адекватная терапия этих нарушений — приоритетное направление современной гастроэнтерологи. Мебеверин дюспаталин, "Solvay Pharma" — антиспастический препарат, оказывающий прямое миотропное действие на желудочно-кишечный тракт ЖКТ и не вызывающий атонию кишечника. Достоинствами мебеверина являются селективность в отношении гладкой мускулатуры кишечника и билиарного тракта и отсутствие системных нежелательных эффектов.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желчнокаменная болезнь. Доктор И...

Комментариев: 1

  1. Афгат:

    найдите, почитайте, повлияет…